Orquiepididimitis

La orquiepididimitis es la inflamación del epidídimo y de los testículos, es decir, epididimitis, orquitis. 1

La epididimitis se define como la inflamación del epidídimo. Los adultos jóvenes son afectados predominantemente, con un pico de frecuencia entre 20 y 40 años de edad. La causa suele ser un agente infeccioso, y la principal vía de acceso al epidídimo es la propagación retrógrada a través de los conductos deferentes. Desde la pubertad hasta los 35 años de edad, muchos de los casos son de transmisión sexual. Los principales agentes causales son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. En los niños prepúberes y en adultos mayores de 35 años de edad, la epididimitis es una de las infecciones genitourinarias comunes generalmente causadas por enterobacterias. Una anomalía del tracto urinario, lo más notablemente una obstrucción del tracto urinario distal, es a menudo la causa de la infección.

La orquitis, una condición menos común, se define como la inflamación del testículo. Una vez más, la mayoría de los casos están relacionados con una infección. Difusión del organismo se produce ya sea a través del torrente sanguíneo, en particular con los virus (el ejemplo más clásico es la orquitis debido a las paperas) o por propagación directa desde un foco en el epidídimo (que produce cierto orquiepididimitis).

Tratamiento

En pacientes menores de 35 años de edad que tiene uretritis y sospecha de enfermedad de transmisión sexual, las tetraciclinas son los mejores agentes y se pueden administrar por vía intravenosa en un primer momento si es necesario. Las tetraciclinas son eficaces no sólo en C. trachomatis, sino también en N. gonorrhoeae. Este último agente responde también a otros antimicrobianos, como ceftriaxona. Los macrólidos y quinolonas de segunda generación también son eficaces en C. trachomatis. Típicamente, el tratamiento se administra durante 3 semanas. Las parejas sexuales deben ser evaluados y tratados. En los pacientes mayores de 35 años que tienen cultivos positivos de orina para las bacterias, los síntomas del tracto urinario, un diagnóstico previo de una anomalía de las vías urinarias, o una historia de un procedimiento endouretral reciente, el tratamiento se puede administrar por vía oral siempre que los síntomas son de intensidad moderada. De cualquier cotrimoxazol extra fuerte o quinolonas de segunda generación deben ser utilizados. Los pacientes con enfermedad grave deben ser admitidos a tratamiento parenteral con un aminoglucósido y una cefalosporina en combinación, seguida de cotrimoxazol oral o una quinolona de segunda generación. Si es necesario, los antibióticos deben ser cambiados de acuerdo a los resultados de las pruebas de sensibilidad a los antibióticos.

Referencias

  1. Delavierre D. (Diciembre de 2003). “[Orchi-epididimitis].”. Ann Urol (París). 37 (6): 322-38. PMID: 14717035.